当前是新(xīn)冠肺炎防控关键期，也是流感高发季节。当新(xīn)冠肺炎遇上流感季，该如何區(qū)分(fēn)新(xīn)冠肺炎与流感、普通感冒呢(ne)？该如何正确认识新(xīn)冠肺炎，并采取科(kē)學(xué)、有(yǒu)效的防护措施？近日，新(xīn)华网推出专题《战“疫”专家说》，第十五期邀请南昌大學(xué)第二附属医院呼吸科(kē)主任医师况九龙教授，和我们一起分(fēn)享新(xīn)冠肺炎的相关话题。

南昌大學(xué)第二附属医院呼吸科(kē)主任医师况九龙教授

　　新(xīn)华网：造成新(xīn)冠肺炎的原因是什么？

　　况九龙：2019年末，武汉地區(qū)发现了一批原因不明的肺炎病例，经过病原體(tǐ)的鉴定和病因溯源等调查，证实其是由一种新(xīn)型冠状病毒感染所致，世界卫生组织将此病正式命名為(wèi)“COVID-19”（Corona Virus Disease 2019），中國(guó)称之為(wèi)新(xīn)型冠状病毒肺炎，简称“新(xīn)冠肺炎”。冠状病毒是自然界存在的一类病毒，由于在電(diàn)镜下的形态很(hěn)像皇冠而得名。到目前為(wèi)止，冠状病毒只感染人和脊椎动物(wù)，它可(kě)引起人和脊椎动物(wù)的呼吸道、消化道和神经系统疾病。

　　一说到冠状病毒，可(kě)能(néng)就会想到2003年的SARS，以及在中东地區(qū)流行的MERS，它们也是冠状病毒，但新(xīn)冠肺炎跟SARS和MERS不同。尽管它们有(yǒu)一定的同源性，但只有(yǒu)不到百分(fēn)之八十的相似度，因此并不是同一种病毒。

　　新(xīn)华网：新(xīn)冠肺炎是如何传播的？

　　况九龙：冠状病毒可(kě)以人传人，是由病毒生物(wù)學(xué)规律所决定的，目前经流行病學(xué)调查证实，主要的传播途径是呼吸道的飞沫传播，通过咳嗽、打喷嚏传播和密切接触传播，尤其是在没有(yǒu)安全防护情况下与病人和传染源的接触，比如摸到污染的物(wù)體(tǐ)的表面，然后通过污染的手又(yòu)接触到了嘴巴、鼻子、眼睛等。

　　另外，在一个相对密闭的环境里長(cháng)时间的暴露也有(yǒu)可(kě)能(néng)存在气溶胶传播，但不是主要的传播途径。尽管在粪便中检测到病毒，但消化道传播目前还有(yǒu)待于流行病學(xué)的进一步观察和证实。

　　正是因為(wèi)这个疾病可(kě)以人传人，所以要控制这个疾病首先要打断传播途径，让它不具备有(yǒu)人传人的条件，要把传染源隔离起来，把传播途径切断，就可(kě)以有(yǒu)效地控制疾病蔓延。

　　新(xīn)华网：哪些人容易感染新(xīn)冠肺炎？

　　况九龙：与疑似病例、确诊病例有(yǒu)密切接触的人群。第一类，与疑似、确诊病例共同居住、學(xué)习、工作的密切接触人员；第二类，诊疗、护理(lǐ)、探视病例，如没有(yǒu)采取有(yǒu)效防护措施的医務(wù)人员；第三类，病例的其他(tā)患者及陪护人员；第四类，与病例乘坐(zuò)同一交通工具并且有(yǒu)近距离接触的人；第五类，调查人员调查后经过评估认為(wèi)符合条件的人员。

　　判断是不是密切人员，要分(fēn)析感染的可(kě)能(néng)性，要综合考虑接触的方式、接触的程度、以及病例的临床表现等多(duō)因素综合判断才能(néng)确定是不是一个密切接触者。

　　新(xīn)华网：新(xīn)冠肺炎会对人體(tǐ)造成哪些损害？

　　况九龙：新(xīn)冠肺炎始发于肺部，它和流感有(yǒu)很(hěn)多(duō)相似的地方。感染以后病人可(kě)能(néng)出现咳嗽、打喷嚏、发烧等症状，最后发展成肺炎。有(yǒu)三个阶段，第一阶段是病毒复制期，第二阶段是免疫系统过度反应的肺损伤，第三阶段就是修复。

　　首先，肺是感染新(xīn)冠肺炎的原爆点,这种疾病通常会在三个阶段攻击肺部：病毒复制期、免疫系统过度反应期和肺损伤期。感染初期，新(xīn)冠病毒会迅速入侵人體(tǐ)肺细胞。出现双肺肺炎，并伴有(yǒu)呼吸急促等症状。接着，进入第二阶段，免疫系统展开工作。病毒入侵后，我们的身體(tǐ)会开始战斗，向肺部输入免疫细胞，清除损伤，修复肺部组织。正常情况下，发炎过程会受到严格控制，并且仅限于被感染的區(qū)域。但有(yǒu)时免疫系统会失控，免疫细胞杀死所有(yǒu)的东西，包括健康组织。在第三阶段，肺损伤将持续下去，最终导致呼吸衰竭。即使没有(yǒu)死亡，一些病人也会罹患永久性的肺损伤。

　　其次，“细胞因子风暴”，细胞因子如TNF-α、IL-1等是指免疫系统用(yòng)来发出警报的蛋白质，它们负责把免疫系统集中到感染部位。接着，免疫细胞杀死被感染的组织，拯救身體(tǐ)其他(tā)部分(fēn)。免疫系统的日常工作是清除感染，当人體(tǐ)遇到威胁时依靠免疫系统保护自己。“细胞因子风暴” （cytokine storm）是指是指机體(tǐ)感染微生物(wù)后引起體(tǐ)液中多(duō)种细胞因子迅速大量产生的现象，如果免疫系统被激活到极限程度或者失去控制，它就会伤害宿主，极端的免疫攻击，引起肺部严重损伤，导致急性呼吸衰竭和多(duō)脏器衰竭。除了肺部病变特征以外，出现了至少一种其他(tā)症状：肝酶升高，白细胞和血小(xiǎo)板数量减少，血压降低、急性肾损伤、心肌损害、心脏骤停，即免疫系统不仅攻击被感染的细胞，连健康组织也不放过。

　　最后是多(duō)器官功能(néng)损害，产生细胞因子风暴后，由于引发的炎症导致的细胞因子风暴会进入循环系统，引发多(duō)个器官的系统性问题，出现肾功能(néng)衰竭、心肌损害、心力衰竭、肝功能(néng)损害、凝血功能(néng)障碍。

　　新(xīn)华网：出现呼吸道症状，如何判断自己是否感染了新(xīn)冠肺炎？

　　况九龙：基于目前的流病學(xué)调查，潜伏期為(wèi)1-14天，多(duō)為(wèi)3-7天。以发热、乏力、干咳為(wèi)主要症状，少数患者伴有(yǒu)闭塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻。重症患者多(duō)在发病后1周出现呼吸困难或低氧血症，严重患者快速进展為(wèi)急性呼吸衰竭（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒血症及多(duō)脏器功能(néng)衰竭等。值得注意的是部分(fēn)患者起病症状轻微，无发热、无肺炎表现。多(duō)数患者為(wèi)中轻症。预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

　　如果出现早期临床表现，如出现发热、乏力、干咳表现，并不意味着已经被感染了。但如果出现发热(腋下體(tǐ)温≥37.3C)、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状，且有(yǒu)武汉旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小(xiǎo)范围聚集性发病，应到当地指定医疗机构进行排查、诊治。

　　新(xīn)华网：当下正处于流感多(duō)发时期，怎样區(qū)分(fēn)流感与新(xīn)冠肺炎？

　　况九龙：感冒的临床症状主要以鼻塞、流鼻涕、打喷嚏為(wèi)主，症状较轻。没有(yǒu)明显的发热、头痛、关节痛、周身不适等症状，體(tǐ)力、食欲等方面没有(yǒu)明显的影响。感冒的人一般都是上呼吸道症状比较严重，全身表现症状一般较轻，一般没有(yǒu)生命危险，吃药后症状会得到有(yǒu)效的改善，而且7天左右一般可(kě)以自愈。

　　流感是由流感病毒感染引起的呼吸道感染，不仅会引起上呼吸道感染，而且还会引起下呼吸道感染。在冬春两个季节也是流感流行的季节，一般可(kě)以分(fēn)為(wèi)甲型流感和乙型流感。流感患者一般发病会比较急，症状比较重，症状為(wèi)高热、咳嗽、咽痛。大多(duō)会出现发热的症状，而且體(tǐ)温可(kě)以上升到39度以上，同时伴有(yǒu)头痛、全身酸痛，全身症状较重，而呼吸道症状相对较轻。

　　新(xīn)型冠状病毒肺炎早期症状仅有(yǒu)一点发热、咳嗽、畏寒以及身體(tǐ)不适，但是随着病程的发展，不仅会出现发热、咳嗽的症状，而且还会出现乏力的症状，感染新(xīn)型冠状病毒后约50%的患者多(duō)在3~5天后出现胸闷、呼吸困难。严重者快速进展為(wèi)急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症休克、难以纠正的代謝(xiè)性酸中毒和出现凝血功能(néng)障碍。一周后病程会逐渐加重，发展到肺炎，甚至重症肺炎，会出现呼吸加快、呼吸衰竭、多(duō)器官损害的情况，甚至会导致死亡。

　　如今是感冒、流感的高发期，務(wù)必谨慎判断自己的状况。对于呼吸道传染病的疫情判断，特别要注意（1）发病前14天内是否有(yǒu)武汉市及周边地區(qū)，或其他(tā)有(yǒu)病例报告社區(qū)的旅行史或居住史；（2）发病前14天内是否与新(xīn)型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者，即确诊病人）有(yǒu)接触史；（3）发病前14天内是否接触过来自武汉市及周边地區(qū)，或来自有(yǒu)病例报告社區(qū)的发热或呼吸道症状的患者；（4）是否有(yǒu)聚集性发病。

　　新(xīn)华网：哪些是新(xīn)冠肺炎易感人群？

　　况九龙：

　　1、老年群體(tǐ)

　　关注现在的“感染新(xīn)冠病毒的人群年龄分(fēn)布”，“老年人群”的占据比例是最大的，老年患者的患病率和死亡率皆属于“年龄分(fēn)布中的最大份额”。相对而言，老年人群的机體(tǐ)能(néng)力处于下降阶段，脏器能(néng)力和免疫能(néng)力皆低于年轻人，所以他(tā)们更容易“被新(xīn)冠病毒击败”，患病风险自然会更高。

　　2、“人流密集场所”的人群

　　对于“新(xīn)型冠状病毒”来说，其传染方式更多(duō)是“飞沫”传染，因此，人多(duō)的地方，感染“新(xīn)冠病毒”的风险自然就会更高。现实生活中有(yǒu)很(hěn)多(duō)人“不甘于寂寞”，总是习惯到人多(duō)的地方停留、玩耍，有(yǒu)些人也可(kě)能(néng)是由于工作的特殊原因，然而在封闭、空气不流畅且人流密集的地方更容易发生“病毒传染”的情况，人多(duō)，病毒就多(duō); 空间小(xiǎo)，病毒单位空间内的数量就多(duō)，这样一来传染的风险自然就会增高。

　　3、本身存在“某些基础疾病”的人群

　　通过官媒的数据报道，发现在公示的“重症新(xīn)型冠状病毒肺炎”患者中，有(yǒu)很(hěn)大一部分(fēn)人群属于本身存在呼吸系统疾病、高血压、糖尿病、肝硬化等问题的患者;存在严重基础性疾病的人群也属于“新(xīn)冠易感人群”，需要重点关注。

　　4、生活习惯不好、自身免疫力较低的人群

　　平常的生活中不喜欢运动锻炼，平日里長(cháng)期久坐(zuò)、吸烟、饮酒；很(hěn)容易就会被旁边的人传染感冒，说明 “抵抗力相对较低”，这类人群也是新(xīn)冠病毒的易感人群。这类人群需要调节自己的生活方式和饮食模式，多(duō)锻炼，吃动睡平衡安排，增强对病毒的防御能(néng)力。除此之外，像小(xiǎo)朋友、孕妇以及接触患者的医护人员也都是“新(xīn)冠病毒的易感人群”，这些人更需要在生活中“重点防控”，避免被疫情侵袭。（王蹊）